Для инсульта характерно острое нарушение мозгового кровообращения и патологические изменения в прилегающих тканях. Повреждение клеток приводит к непредсказуемым расстройствам основных функций головного мозга.
Что приводит к приступу болезни
Содержание статьи
Ряд заболеваний у пожилых людей может спровоцировать инсульт.
К ним относятся:
- Артериальная гипертензия — давление у таких пациентов стойко держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Повышенное давление наблюдается у 70 процентов пожилых пациентов. Оно сложно поддается лечению, и после 80 лет резко возрастает вероятность инсульта.
- Заболевания почек.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Сахарный диабет.
- Развитие сосудистой аневризмы.
- Заболевания сердца – мерцательная аритмия. У пожилых людей с таким диагнозом образуются тромбы в полости сердца, которые с током крови попадают в головной мозг и вызывают инсульт.
- Последствия перенесенной острой формы гриппа.
- Ревматизм.
- Отложение на внутренних стенках сосуда холестерина может стать причиной инфаркта мозга.
Инсульт может развиться как последствие малоподвижного образа жизни, который ведут пожилые люди.
Геморрагический инсульт вызывает разрыв кровеносного сосуда и кровотечение в ткани мозга. Однако чаще всего у пожилых пациентов встречается ишемический инсульт – блокировка кровеносного сосуда
тромбом, нарушение мозгового кровообращения в определенном сегменте.
Возрастные особенности болезни
Инсульт и его последствия для 30-летнего пациента и 65-летнего будут несколько отличаться:
- В первую очередь течением самой болезни. Скорость поражения мозговых тканей в пожилом возрасте гораздо выше, протекание болезни носит более тяжелый характер и особенно опасно для жизни. Вероятность летального исхода после 65 лет возрастает до 90 процентов.
- У пациентов в возрасте снижена вероятность полного восстановления после приступа, прогноз болезни менее оптимистичный. Кроме того, пожилые люди часто не хотят обращаться к врачу или пожаловаться родственникам на недомогание. Это приводит к тому, что лечение болезни осложняется.
- У пожилых пациентов часто диагностируют ишемический инсульт, тогда как для возрастной категории от 45 до 60 лет характерен геморрагический вид.
Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов в возрасте является атеросклероз сосудов, на внутренней поверхности которых образуется атеросклеротические бляшки.
Они затрудняют кровоток, постепенно сосуд сужается, может развиться тромбоз и попадание тромба в головной мозг. К такому же результату приводит и образование кровяных сгустков в полости сердца при мерцательной аритмии.
Атеросклероз сосудов приводит к частым микроинсультам в пожилом возрасте. Последствия подобных приступов обычно ничем не выражены, однако при отсутствии лечения в течение года могут привести к обширному инсульту.
При появлении следующих симптомов микроинсульта обращение к врачу приобретает жизненно важное значение:
- Онемение или полный паралич одной из сторон тела. Это может быть половина лица, рука или нога.
- Речь становится неразборчивой для окружающих.
- Частые головокружения приводят к потери ориентации в пространстве.
- Ухудшение зрения.
Симптомы инсульта
Геморрагический инсульт проявляется следующими симптомами:
- Внезапно и очень сильно начинает болеть голова;
- Учащается дыхание, сопровождающееся хрипами;
- Резкое повышение давления, лицо становится красным;
- Сердцебиение прерывистое, предобморочное состояние;
- Может начаться рвота;
- Онемение или паралич мышц лица, конечностей.
Геморрагический тип заболевания развивается стремительно, человек в первые минуты после разрыва сосуда может потерять сознание.
В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.
Признаки ишемической формы заболевания:
- Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
- Нарушение движений. Пациент становится вялым и слабым. Он не может поднять руку или ногу, обычные действия конечностями затруднены.
- Падает зрение, в глазах начинает двоиться.
- Голова кружится, теряется ориентация в пространстве.
- Нарушение памяти, чувствительности, речи.
- Больному трудно совершать обычные действия, например, умыться.
Симптомы проявляются постепенно, острейшая фаза ишемического инсульта – первые 6 часов после приступа.
К чему надо быть готовым после мозгового кровоизлияния
Последствия инфаркта мозга могут быть выражены в следующем:
- Частичный или полный паралич тела;
- Парезы (онемения) конечностей;
- Больной может потерять способность ходить, ориентироваться в пространстве;
- Нарушенное речевое общение;
- Невозможность совершать глотательные движения;
- Глухота, полная или частичная;
- Изменения в психическом состоянии;
- Невозможность контролировать мочеиспускание и деятельность кишечника;
- Необходимость постоянного ухода.
Прогнозирование болезни
Ни один врач не может ответить на вопрос о дальнейшем состоянии пациента после инсульта, все очень индивидуально. Но есть несколько признаков, по которым можно предположить развитие неблагоприятного прогноза у пожилого человека:
- Расположение очага поражения в головном мозге. Если затронуты важнейшие его центры – исход будет летальным.
- Площадь распространения кровоизлияния, влияющая на потерю многих функций организма.
- Самые тяжелые последствия наблюдаются у пациентов с гипертонией, атеросклеротическими бляшками на сосудах мозга.
- Резко ухудшает прогноз состояние комы, вызванное отеком мозга.
- Повторный инсульт обычно заканчивается смертью пациента.
Факторы, которые могут привести к реабилитации и выздоровлению пожилого пациента:
- Гематома небольшого размера, что подтверждается лабораторными обследованиями;
- Пациент не теряет сознания;
- Отсутствие заболеваний сердца, атеросклерозов сосудов головы и шеи;
- Нормальное артериальное давление.
Большое значение имеет своевременный вызов врача. При поступлении в больницу в течение первых 6 часов вероятность благоприятного исхода болезни существенно возрастает. От опыта и умелых действий специалиста, приехавшего на вызов, зачастую зависит жизнь пожилого пациента.
Обычно ишемическому инсульту предшествуют транзиторные атаки. Именно распознание признаков этих нарушений и их лечение не позволит развиться тяжелой патологии мозгового кровоснабжения. Длительная постинсультная кома часто приводит к смерти пациента.
Прогноз для пожилых пациентов
Для пациентов в возрасте старше 80 лет прогноз после перенесенного инсульта обычно неблагоприятный. Это связано прежде всего с наличием сопутствующих заболеваний и отсутствием поддержки со стороны
ослабленной иммунной системы.
Часто вероятность излечения уменьшается из-за оказания неквалифицированной помощи и отсутствия возможность покупать дорогие лекарства и оплачивать услуги врачей.
Пациент в возрасте старше 80 лет чаще, чем молодой человек, оказывается после перенесенного инсульта в состоянии комы, характеризующейся утратой реакции тела на внешние импульсы, бессознательным состоянием.
Основные признаки комы — больной не может самостоятельно дышать, нарушается кровообращение вследствие падения давления в сосудах, постоянное состояние лихорадки. У большинства пациентов в случае
длительности комы более 7 дней наступает смерть.
При инсульте, произошедшем в левом полушарии, наблюдается полный или частичный паралич правой стороны тела. Больной теряет способность произносить длинные фразы, понимая речь, он может отвечать только односложно либо отдельными словами.
При поражении правого полушария нарушается двигательная функция конечностей с левой стороны. Пожилой пациент теряет память на ближайшие события, отчетливо вспоминая свое прошлое, меняется выражение лица, так как наступает паралич его половины, нарушена координация движений.
Меры реабилитации
Дать благоприятный прогноз после инсульта у пожилых пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций невозможно. Однако существенно снизить риск повторного приступа можно, изменив образ жизни на ближайший год, отведенный для реабилитации:
- Для пациентов в возрасте особое значение имеет правильное питание: каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Даже, если нет аппетита, все равно нужно принимать пищу, так как организм нуждается в поддержке в период восстановления.
- Зачастую у пациентов в возрасте наблюдается полный или частичный паралич тела. Противопролежневый матрац поможет избежать развитие инфекции на коже. Пациент нуждается в регулярном изменении положения тела.
- Отек ног развивается постепенно. Для его предотвращения прописываются мочегонные препараты.
- Необходима терапия сопутствующих заболеваний.
Современная медицина считает, что прием поддерживающих препаратов для пациентов в возрасте помогает снизить темпы ишемической атаки, расширить «терапевтическое окно» (период сразу после кровоизлияния).
Постоянный прием подобных лекарств должен быть под врачебным контролем.
Таким образом, инсульт особенно опасен для пожилых пациентов. Основным последствием перенесенного приступа может стать частичный или полный паралич тела, ведущий к невозможности самообслуживания
пациента. Также нередки нарушения зрительной, слуховой функции.
Может меняться психика больного, он становится плаксивым или, наоборот, агрессивным. Основной целью лечения и восстановления после инсульта является предотвращение повторного приступа, который часто заканчивается смертью больного.
