Воспаление, образованное на слизистой барабанной полости, называется острым гнойным средним отитом (перформативным). Недуг протекает присутствием гнойных масс в среднем ухе. Чаще этим заболеванием болеют дети дошкольного возраста. Связано это с тем, что у малых детей полость среднего уха более подвержена прониканию микробов из носоглотки по евстахиевым путям.
Фазы
Содержание статьи
Различают три этапа патологии:
- Доперфоративная. На этой фазе фиксируется воспаление полости среднего уха и наполнение жидкостью, которая после превращается в гной. Барабанная пленка раздраженная, замечается отечность.
- Перфоративная. На данном этапе регистрируется вырыв мембраны, что провоцирует излияние гноя из ушной раковины. Боль снижается, чувствуется пульсация. Истечения гнойного характера сперва довольно обильные, часто в них фиксируются следы крови. Перфорация служит путем выхода гноя.
- Репаративная. Поврежденные ткани начинают рубцеваться и заживляться.
Прокол барабанной перепонки впоследствии отита
При воспалении в среднем ухе из-за сбоя стекания выделенной массы по евстахиевой трубе, которая при отите заткнута, жидкость, скопленная в пазухе среднего уха, начинает давить на перепонку. Мембрана, подверженная гнойному воздействию, истончена и легко раздирается.
Начинается выделение гноя из ушной раковины. Мембрана в такой ситуации играет роль препятствия между внешней средой и средним ухом.
Имеются определенные обстоятельства, приводящие к патологии:
- Накопление жидкости в среднем ухе;
- Чистка и чесание уха твердыми материалами.
Симптоматика
Перфорация барабанной перепонки протекает со специфическими показателями.
Патология выражается следующими признаками:
- Ощущение боли в ушах;
- Появление гноя из уха, в отдельных случаях и с примесью крови;
- Потеря слуха;
- Наличие шума или звона в ушах;
- Головокружение, провоцирующее тошноту и рвоту.
Среднее и внутреннее ухо чрезмерно восприимчивы к травмам или инфицированию. При обнаружении перечисленных явлений нужно срочно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение — гарантия того, что слух будет сохранен.
При подозрении на то, что возник прокол мембраны, нельзя:
- Мочить уши, во избежание развития инфекции.
- Купаться.
- Применять капли и народные средства без указания врача. Последствия такого рода лечения могут быть неблагоприятными.
Возможные осложнения
Патология у здорового человека практически заживает за месяца, без каких — либо вмешательств.
Однако, когда наблюдается воспалительный процесс, обширная перфорация может вызвать рецидивирующую инфекцию среднего уха, что приведет к развитию хронического воспаления. Патология может стать причиной потери слуха навсегда.
Возможны случаи, когда гной прорывается в сторону внутреннего уха, что является довольно неблагоприятным течением недуга и чревато проявлением воспаления составляющих мозга и его оболочек.
Могут возникнуть патологии в виде:
- лабиринтита;
- менингита;
- мастоидита;
- абсцесса мозга.
Причины появления прокола
К основным причинами, вызывающим перфорацию мембраны, относят ряд тяжелых недугов среднего уха:
- Острый средний отит. Патология развивается на фоне сниженного иммунитета после ОРВИ. Мембрана под давлением гноя утончается. Барабанная полость инфицируется, провоцируя болезнь.
- Средний отит с нагноением в хронической форме. Является последствием недолеченного острого отита. Различают две формы:
1)мезотимпанит — воспаление слуховой трубы, заражающее слизистый слой и формирующее сквозное отверстие в мембране;
2) эпитимпанит — воспаление надбарабанного пространства, сопровождающаяся поражением костной и слизистой ткани барабанной полости. Для данной формы характерным является разрыв перепонки в верхних зонах.
Диагностирование
Лечение организуется на основе результатов проводимых обследований.
- Отоларинголог составляет анамнез, фиксируя наличие затяжных болезней уха и носа, также уточняет, были у больного хирургические вмешательства на ЛОР-органах.
- Ухо обследуется наружным методом с помощью исследования зоны локализации патологии, пальпацией. Определяют состояние в раковине уха, наличие постоперационных рубцов, припухлостей, болезненности, изменений размеров лимфатических узлов.
- Проводят отоскопию. Процедура заключается в исследовании барабанной перепонки и внешнего слухового прохода. Используются ушная воронка, отоскоп, лобный рефлектор.
Обследование направлено на установление степени поражения перепонки.
- Назначаются анализы крови и исследование экссудата на бактериологию.
- Проводится компьютерная томография, что позволяет определить состояние среднего и внутреннего уха.
- Аудиометрия. Проверяется острота слуха. Исследование направлено на установление степени снижения слуха.
Лечение
В тяжелых случаях, когда прогноз патологии указывает на наличие гноя в ушной полости, который не выходит наружу самостоятельно, врач назначает операцию в виде прокола перепонки (парацентез). После процедуры скопившаяся гнойная масса выходит из среднего уха, и пациент чувствует облегчение. Такое действие содействует дальнейшему выздоровлению, предотвращает серьезные осложнения.
Показания к операционному вмешательству
Главным показателем является присутствие гнойного отита среднего уха с острой формой течения. К такой процедуре прибегают только после того, как лечение антибиотиками оказывается безрезультативным.
Показателями, требующими неотлагательного операционного вмешательства, считаются:
- Экссудат барабанной перепонки;
- Проявление проблем, связанных с лицевым нервом;
- Раздраженное состояние внутреннего уха;
- Постоянное чувство тошноты и боли;
- Болевые ощущения в ушах, носящие пульсирующий характер;
- Температура, повышенная до 38 градусов.
Процедура парацентеза
Вмешательство производят на четвертые сутки заболевания, предварительно выбирая вид анестезии. Допустимы следующие методы:
- Проводниковый. За ухом сквозь прокол вводят средство, отупляющее чувствительность нерва.
- Аппликационный. Наружным образом обрабатываются перепонки обезболивающим медикаментом.
- Эфирная анестезия. Применима для непоседливых малышей.
Процедуру выполняют с использованием специальной иглы с лезвием формой копья. Врач определяет зону разреза. Длина инзации небольшой величины (несколько миллиметров).
Проводя операцию, врач учитывает вероятность явления значительного энтазиса мембраны, что является результатом воспалительного процесса. В таком случае разрыв выполняется не полностью. Но даже если прокол произведен неполной мерой, процедура ускоряет перфорацию мембраны, и положительный результат обеспечивается.
После операции внешний слуховой проход наполняют турундой, сверху закрепляя его ватной массой.
В постоперационный период несколько раз в сутки производят обработку ушного прохода, применяя для этой цели антисептические средства, в виде Фурацилина или борного спирта.
В целях профилактики и быстрого рубцевания парацентеза барабанной перепонки применяют катетеризацию внутренней трубы с вводом в пазуху Гидрокортизона и противобактериального медикамента. С целью впитывания гнойных выделений используют бинтование.
Пациенту рекомендуют ложиться на больное ухо, что помогает активному выходу гнойных выделений.
Возможны осложнения после хирургического вмешательства. К их числу относятся:
- Уменьшение выхода гнойных масс. В этом случае проводят отоскопию.
- Слипание краев разреза. Проблему решают повторным парацентезом.
Во избегание вероятных патологии после операции, нужно внимательно ухаживать за ушной полостью, своевременно менять турунды, производить очистку слухового прохода.
Считается, что парацентез приводит к ухудшению слуха или к ее потери полностью. Это ошибочная теория. Процедура, применимая на ранней стадии заболевания, вместе с лекарственным и физиотерапевтическим курсом лечения способствует ускорению процесса выздоровления, предотвращает возможные необратимые осложнения.
После такой операции следует:
- Поберечь уши от холода;
- Исключить купания в открытых водоемах;
- После операции на некоторое время в ухо поместить ватный шарик.
