К наиболее опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы относится инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и аневризма аорты сердца. Последнее заболевание представляет собой необратимое увеличение крупнейшего кровеносного сосуда — аорты, вызванное ослаблением его мускулатуры.
Причины
Содержание статьи
К патологическим изменениям стенки аорты приводят следующие заболевания:
- Атеросклероз, обусловленный возрастными изменениями в сосудах;
- Травмы грудной клетки, вызывающие длительное сдавливание сердечной мышцы;
- Хроническое течение воспалительных заболеваний мышечных волокон;
- Синдром Марфана, при котором мышечные волокна не обладают эластичностью;
- Наличие фиброзной дисплазии грудной клетки, при которой соединительная и костная ткань сменяется фиброзной.
Аневризма сердца может иметь врожденный или приобретенный характер. Поражает это заболевание чаще мужчин, чем женщин. Что касается возраста, то особому риску подвергаются пациенты старше 50 лет. Зачастую патогенные изменения в сосудах происходят на фоне малоподвижного образа жизни и вредных привычек.
Причина возникновения аневризмы аорты часто связана с дистрофическими изменениями в ее ткани и медионекрозом. В этом случае особенности развития заболевания выражены в высоком риске для жизни пациента, опасности расслоения аорты и недостаточностью аортального клапана.
Одной из причин заболевания является также ранее перенесенная операция на сосуде, связанная с его расслоением.
Симптомы аневризмы аорты сердца
Особенностью аневризмы аорты сердца является отсутствие выраженных симптомов. Нередко данную патологию обнаруживают при регулярных плановых осмотрах или при обследованиях, связанных с другими болезнями.
Однако все же существуют некоторые симптомы, к проявлениям которых нужно отнестись внимательно:
- Боль в груди, давление на ребра и грудную часть позвоночника ощущаются при аневризме дуги и нисходящей области аорты. Сдавливание бронхов приводит к кашлю и появлению одышки, может наблюдаться учащенное сердцебиение и охриплый голос.
- Могут возникнуть признаки сердечной недостаточности: слабость, головные боли, отеки, сухой кашель. При локализации аневризмы в грудном отделе нередко появляются длительные, ноющие боли за грудиной или с правой стороны спины.
- Основным симптомом, свидетельствующим о разрыве аневризмы сердца, является появление рвоты кровью, так как область кровотечения распространяется и на пищевод. Кровохарканье обычно также предшествует разрыву аорты, так как затрагивает бронхи.
Именно обильное кровотечение в близлежащие области организма и является часто причиной смерти при разрыве аневризмы аорты сердца.
Классификация заболевания
В зависимости от тяжести различают следующие стадии сердечной аневризмы:
- Острая. При инфаркте миокарда разрыв стенок аорты происходит стремительно, и через пару суток наступает смерть человека. В этом случае помочь может своевременное оперативное вмешательство и длительная реабилитация.
- Для подострой стадии характерно развитие заболевание в течение 2-3 месяцев. Возникает такая аневризма обычно вследствие хирургического вмешательства на сердце и образовании на нем рубцов.
- Хроническая стадия выражена в постепенном увеличении аневризмы без острых болевых ощущений.
В зависимости от морфологического строения аневризмы подразделяют на:
- Истинные. Представляют собой выпячивание всех слоев стенки аорты.
- Ложные возникают часто после травмы или оперативных вмешательств. Этот вид аневризмы образуется соединительной тканью под воздействием пульсирующей гематомы. Стенки аорты при этом не изменены.
Особенности патологии в детском возрасте
Аневризма сердца у детей способна вызвать быструю смерть. Поэтому при выявлении заболевания у новорожденного необходимо поставить его на учет к детскому кардиологу. Детям старше года уже можно проводить лечение по удалению аневризмы.
Врожденная аневризма у ребенка практически никак не проявляется, жалоб на самочувствие обычно нет. Это связано с тем, что она соединена с левым желудочком. С возрастом происходит выпячивание стенки аорты. Усугубляется ситуация занятиями спортом (которые запрещены в данном случае), неправильным питанием, вредными привычками.
Часто дети жалуются на следующее:
- Одышка, приводящая к отеку легких.
- Постоянные грудные боли.
- Кашель сухого характера из-за давления аневризмы на область трахеи.
- У грудничка могут наблюдаться частые срыгивания из-за сдавливания пищевода. У детей постарше – тошнота.
- Состояние усталости, утомляемости, желание поспать.
- Головные боли, головокружения.
- Усиленное потоотделение.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания осложнена тем, что аневризма выявляется часто при разрыве сосудистой стенки и никак до этого момента себя не проявляет. Ввести врача в заблуждение может симптоматика, характерная для сердечной недостаточности и других распространенных сердечных заболеваний.
При подозрении на аневризму сердца проводят следующие исследования:
- Осмотр пациента и анализ жалоб. Аускультация позволяет выявить патологические изменения в аорте. Кроме того измеряется давление на обоих руках. При аневризме наблюдается часто разница в показателях и признаки гипертонии.
- Лабораторные анализы крови. Включают анализ изменения лейкоцитов в крови, ее свертываемости и уровень холестерина.
- Рентген. Такое исследование позволяет увидеть края полости расширения сосуда или всю аневризму.
- Ультразвуковое исследование сердца и аорты – наиболее популярный метод исследования. Он позволяет с помощью звуковых волн, проходящих через ткани, построить понятное врачу изображение. Аппарат ультразвуковой диагностики может измерять скорость потока крови, что позволяет выявить завихрения в нем, характерные для аневризм, и выявить сосуды, в которых нарушено кровообращение. Преимуществами данного метода является небольшая стоимость, безболезненность процедуры, быстрое получение результатов, возможность получения данных об аневризме, ее осложнениях и другие сведения.
- Компьютерная томография. Это более дорогой вид исследования, который назначают обычно перед операцией по удалению аневризмы. Метод позволяет получить серию снимков, по которым опытный врач может не только выявить аневризму, но и определить ее особенности и местоположение.
Основные меры профилактики и лечение
Прогноз заболевания не утешителен. В течение пяти лет с момента обнаружения аневризмы сердца около 75% больных умирают. Половина из них – от последствий, связанных с расслоением аорты, другая половина – от патологий сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемическая болезнь сердца).
Лечение проводят с помощью медикаментов, укрепляющих стенки сосудов. К ним относятся инъекции антикоагулянтов и гликозидов. Эти препараты улучшают микроциркуляцию крови, укрепляют стенки аорты и препятствуют росту аневризмы.
При разрыве аорты необходимо срочное оперативное лечение.
Хирургическое вмешательство также показано в следующих случаях:
- Размер аневризмы превышает 6 см;
- Травматическое появление аневризмы;
- Размер ее быстро увеличивается.
Различают три метода оперативного лечения аневризмы:
- Тонкие стенки иссекаются, более плотные части аорты сшиваются.
- Делают остановку сердца, оно переводится на искусственное питание. После этого аневризма удаляется, и здоровые части сосуда сшиваются.
- В полость аорты вводятся специальные укрепляющие вещества, естественно сокращающие стенки сосуда.
Мерами профилактики может стать изменение стиля жизни:
- Рациональное питание, включение в рацион свежих фруктов, овощей, цельных злаков;
- Посильная физическая нагрузка;
- Отказ от курения и приема алкоголя;
- Регулярный осмотр у кардиолога и прохождение необходимых исследований сердца и аорты.
Таким образом, аневризма сердца – сосудистое заболевание, которое со временем прогрессирует. Последствия разрыва истонченных стенок выражаются во внутренних кровоизлияниях и часто заканчиваются смертью. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и проходить профилактические осмотры. При быстро увеличивающейся аневризме лечение проводят только с помощью операции.
