Лакунарный инфаркт головного мозга – это патологические изменения в глубинных артериях, их закупорка, которая приводит к появлению небольших (не более 1,5 см) очагов кровоизлияния. Спустя время на их месте появляется образование в форме кисты, которая называется «лакуна».
Заболевания, увеличивающие риск инфаркта мозга
Содержание статьи
Выделяют следующие причины лакунарного инфаркта мозга:
- Постоянные высокие показатели давления, хроническая гипертензия. Заболевание может возникнуть как на фоне артериальных кризов, так и при стабильных показателях.
- Атеросклероз артерий головного мозга. Он может возникнуть как следствие неправильной диеты, содержащей животные жиры. При этом заболевании на со
судистых стенках образуются бляшки, затрудняющие ток крови. - Сахарный диабет.
- Склонность к образованию тромбов.
- Инфекция мозговой ткани.
- Системный васкулит.
- Врожденные особенности ткани головного мозга.
- Перенесенный инфаркт миокарда.
Курение, которое вызывает спазм кровеносных сосудов, а также ожирение тоже относятся к факторам риска.
Клиническая картина заболевания
В большинстве случаев приступ может быть внезапным, очень быстро приводя к закупорке артерий, но может длиться и до пяти суток. Предвестниками могут выступить ишемические атаки, вызывающие нарушение мозгового кровообращения в мелких церебральных артериях.
Во время приступа может наблюдаться высокое кровяное давление и сбивчивый ритм сердца. Единичные кисты – лакуны не приводят к параличу тела. Выявление лакунарной формы инфаркта мозга затруднено неявным проявлением симптомов:
- Нарушение моторики выражено в невозможности двигать конечностями, они становятся менее чувствительными.
- Потеря координации. Больной может жаловаться на то, что все плывет перед глазами, наблюдается нетвердая походка и нарушение ориентации.
- Для лакунарной формы заболевания характерны неврологические нарушения, выраженные в ухудшении памяти, возможности анализа, отсутствует логика рассуждений, нарушаются другие процессы работы мозга.
Для немедленного обращения к врачу достаточно проявление одного из следующих симптомов инсульта:
- Резкое проявление слабости в ногах, обморок, потеря сознания;
- Перекос лица, онемение половины тела, конечностей, нарушение кожной чувствительности;
- Затруднение речи и нарушение ее восприятия;
- У больного начинаются головокружения, ему трудно сохранять координацию движений;
- Появляются сильные боли в голове;
- Судороги, повышенный мышечный тонус.
Тяжесть нарушений зависит от размера затронутой инсультом части головного мозга. Симптомы заболевания могут проявиться во сне и не сопровождаться потерей сознания. В отличие от обширных кровоизлияний мозга, лакунарная форма не сопровождается потерей зрения. Прогноз этого заболевания является наиболее благоприятным по сравнению с другими формами онмк.
К чему приводит инфаркт мозга
Последствия при лакунарном инфаркте мозга зависят от следующих факторов:
- Отдела головного мозга, в который произошло кровоизлияние;
- Величины очага;
- Насколько быстро и профессионально была оказана врачебная помощь.
Наиболее часто заболевание приводит к следующим отклонениям:
- Нарушение памяти и речи.
- Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.
- Движения становятся скованными, наблюдается шаткость походки.
- Развивается слабоумие. Годы наблюдений свидетельствуют, что по истечении года у больного появляется паркинсонизм, а в дальнейшем — сосудистая деменция.
- Координация движений также нарушена после онмк.
Вероятностные изменения вследствие ишемического инсульта выражены в следующем:
- Расстройства психики. Больной может впадать в длительные депрессивные состояния, понимая, что для близких он стал обузой. Могут наблюдаться признаки агрессивности или, наоборот, плаксивости. Часты перепады настроения.
- Отсутствие сенсорной чувствительности мышц лица, рук или ног. Двигательные нарушения могут быть выражены в слабости ноги (передвигаться придется с помощью трости) или руки (вплоть до невозможности самостоятельно держать столовые предметы). Нервные волокна восстанавливаются еще медленней, поэтому больному требуется длительная реабилитация, одной из целей которой является возобновление чувствительности конечностей.
- Нарушение памяти и речи. Больной забывает лица, имена, телефоны и адреса. Не может нормально разговаривать, произнося бессвязные фразы.
- Отсутствие координации движений. После приступа болезни зачастую меняется походка, человек часто падает, кружится голова.
Прогноз заболевания
Прогноз при лакунарном инфаркте мозга, в отличие от остальных форм ишемического инсульта, наиболее благоприятен. При единичном случае заболевания происходит практически полное восстановление всех функциональных возможностей организма. Остаточные сенсорные или двигательные нарушения приносят определенный дискомфорт, но с этим можно научиться жить.
При рецидивах может быть диагностировано лакунарное состояние мозга. Это осложнение наблюдается у большей части пациентов с сосудистой деменцией. Пациент при этом часто уходит в себя, впадает в депрессивное состояние.
Человек после приступа болезни испытывает проблемы с памятью, часто не помнит адрес проживания, не узнает родные лица, не способен к анализу ситуаций, становится неряшливым.
Диагностика инфаркта мозга
Подозрения на лакунарный инфаркт мозга у врача могут появиться на основании жалоб пациента. Но полную картину заболевания можно получить только с помощью следующих методик исследования:
- В первую очередь, это – компьютерная томография, позволяющая получить виртуальный многоуровневый срез головного мозга;
- Общий лабораторный анализ крови и мочи, а также анализ на биохимию крови, наличия в ней глюкозы, определение уровня холестерина, показателей свертываемости;
- ЭКГ для выявления нарушения сердечного ритма;
- Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет проанализировать состояние стенок сосуда, наличие на них холестериновых бляшек, врожденные дефекты.
Основные тактики лечения
Медикаментозное лечение зависит от тяжести заболевания.
Для предотвращения образования тромбов больному часто назначается аспирин (ацетилсалициловая кислота). Могут быть назначены и следующие медикаменты:
- Для восстановления микроциркуляции крови может быть назначен, например, Ницерголин в форме инъекций с дальнейшим переводом на лечение таблетками.
- При кардиоэмболическом виде инфаркта мозга зачастую назначается Варфарин.
- Нейротрофики способствуют устранению кислородного голодания мозга и восстанавливают его пораженные структуры. К ним относятся: Церебролизин, Актовегин.
- В случае развития слабоумия назначаются антихолинэстеразные лекарства: Прозерин, Нейромидин.
- При паркинсонизме выписываются препараты, уменьшающие дрожь в руках, например, Циклодол.
- Так как инфаркт мозга развивается чаще всего на фоне повышенного артериального давления, врачом назначаются соответствующие препараты по его стабилизации с учетом сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета или болезней почек. Для лечения артериальной гипертензии нельзя принимать сильные лекарства, особенно это замечание касается пожилых пациентов. Понижение артериального давления должно быть постепенным.
Период реабилитации после инфаркта мозга зависит от тяжести болезни и обычно продолжается от полугода до двух лет. В этот период важен уход и создание здоровой атмосферы для больного со стороны родственников.
Пациент после перенесенного ишемического инсульта должен придерживаться следующих действий:
- Соблюдение специальной антихолестериновой диеты.
- Посильная физическая активность.
- Отказ от вредных привычек.
- Реабилитация включает соблюдение рекомендаций врача по лечению повышенного давления. Кроме того, при ярко выраженном риске эмболии, пациенту назначаются препараты, которые делают кровь более жидкой.
Таким образом, лакунарный инфаркт мозга – заболевание несколько более легкой формы по своим последствиям, чем обширный инсульт. Однако оно требует срочной госпитализации и обследования, особенно в случае рецидивов. Возможно почти полное восстановление всех функций организма при условии соответствующего лечения и соблюдения мер профилактики.
