Что такое деменция или слабоумие, симптомы и лечение заболевания

Деменция, иначе слабоумие — заболевание, при котором наблюдается тяжелое расстройство функциональной активности органов ЦНС, обусловленное органическим нарушением структуры нервной ткани. Главными симптомами считается снижение умственной активности, внимания, памяти, изменение эмоционального статуса, распад личности. Течение и исход зависит от этиологического фактора и изначального состояния здоровья человека. 

Причины

В этиологию деменции обычно входит патология, несущая гибель клеток головного мозга. Выделяют специфические виды заболевания, при которых снижение умственной активности является основным первоначальным признаком и механизмом развития:

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Пика;
• деменция с формированием телец Леви.

При иных нарушениях работы ЦНС, дальнейшее слабоумие вторично, то есть является осложнением. К этим изменениям относится инсульт, злокачественная гипертоническая болезнь, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, инфекционный воспалительный процесс и так далее.

Этиологическими факторами так же могут стать осложнения системной недостаточности при патологиях почек, печени, эндокринных органов. Очень редко можно наблюдать деменцию как следствие гемодиализа.

Слабоумие в некоторых случая развивается на фоне аутоиммунной патологии, однако оно появляется далеко не у всех пациентов, все зависит от устойчивости самого организма.

Стандартным примером является старческая деменция, появление которой обусловлено изменением функционирования нескольких органов сразу, в том числе и ЦНС.

Классификация

Слабоумие различают по нескольким признакам. В зависимости от глубины поражения органа выделяют:

• корковую деменцию — поражение коры мозга, преимущественно вовлекается лобно-височная доля, часто встречается при алкогольной зависимости;
• подкорковую деменцию — затрагивает базовую субстанцию среднего мозга, из-за чего наблюдаются различные двигательные нарушения;
• смешанный тип — включает корковые и подкорковые нарушения головного мозга;
• мультифокальную деменцию — вовлекает в патологический процесс большое количество участков органа, сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Клинически заболевание делят на лакунарную и тотальную.

• Лакунарная деменция.

Характерно обособленное нарушение части органа, отвечающего за интеллектуальную активность. В большей степени страдает память. Ярким примером становится болезнь Альцгеймера, при которой можно наблюдать дополнительно астенические симптомы (нестабильность настроения и самочувствия). Критическое отношение к себе и окружающим сохраняется.

• Тотальная деменция.

Более серьезная патология, при которой снижается не только память и интеллект, но и психика, отношение к окружающему миру. Теряются прежние жизненные ценности, интересы. Человек себя теряет как личность. Возникает обычно при сосудистых заболеваниях, разрастании опухоли. Такое состояние иногда называют «старческим маразмом».

Симптоматика

Вне зависимости от типа деменции, заболевание имеет три степени тяжести:

1. Легкая степень. Даже при значительном снижении интеллектуального развития, у больного сохраняется психика, критическое отношение. По этой причине он может спокойно выполнять дела по дому, ухаживать за собой, соблюдая правила личной гигиены;
2. Средняя (умеренная) степень. У пациента отмечаются более сильные нарушения внимания, памяти, психики, при которых человек иногда забывает сделать элементарные вещи (закрыть за собой входную дверь, выключить воду или газ). Из-за этого больному необходима дополнительная помощь;
3. Тяжелая степень. Наблюдается полный распад личности, пациент не способен самостоятельно есть, выполнять элементарные гигиенические процедуры. Требуется постоянный уход.

Диагностика

Для деменции головного мозга существует ряд определенных критериев, на которые ориентируется специалист.

Для начала изучается степень нарушения памяти (кратковременной и долговременной). Доктор должен ориентироваться при этом не только на субъективные жалобы больного, но и данные, полученные в ходе тестов и применения различных методик с использованием чисел, букв, предметов.

При диагностике учитывается наличие хотя бы одного признака из перечисленных:

• снижение или отсутствие абстрактного мышления;
• снижение или отсутствие способности критически мыслить;
• синдром три «А» — афазия, агнозия, апраксия, включает речевые, двигательные расстройства;

При этом наблюдается отсутствие галлюцинаций, пациент ориентируется во времени и пространстве и обязательно присутствует какой-либо органический дефект.

Перед назначением лечения врач должен провести дифференциальную диагностику с депрессивной псевдодеменцией — состоянием, при котором слабоумие развивается на фоне первоначального психического заболевания (депрессии). Оно обычно появляется после сильного эмоционального потрясения, шока.

Деменция при болезни Альцгеймера

Впервые патология была выявлена у женщины шестидесяти лет. Тогда врача насторожило настолько раннее появление старческой деменции. После ее смерти и патологоанатомического вскрытия было обнаружено поражение головного мозга. Позже болезнь была обнаружена еще у нескольких людей приблизительно того же возраста, что позволило подробнее проследить течение патологии, установить ее отличие от других типов деменции.

Предрасполагающими факторами в данном случае является пожилой возраст, наследственная предрасположенность, злокачественная гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, сахарный диабет, пассивный образ жизни.

Отмечается нарушение кратковременной памяти, появление ложных воспоминаний, расстройство психики, эмоционального статуса.

Лечение должно быть направлено не только на предотвращение развития болезни Альцгеймера, но и на снижение активности сопутствующих заболеваний. Наибольший эффект оказывают ноотропы («Пирацетам»), медикаменты, увеличивающие кровоснабжение мозговой ткани («Ницерголин»), стимуляторы рецепторов, чувствительных к дофамину («Пирибедил»).

Прогноз при болезни Альцгеймера неблагоприятный, так как она постоянно прогрессирует и рано или поздно приводит к летальному исходу.

Сосудистая

Развивается в качестве осложнения геморрагического или ишемического инсульта, при которых происходит массивная гибель нервных клеток. Изначально у пострадавшего на первый план выходят двигательные и речевые расстройства, которые можно ослабить путем назначения комплекса лекарств, массажа и лечебной гимнастики.

Однако даже при адекватной терапии ухудшение самочувствия может заметно прогрессировать и в итоге приводить к слабоумию. Сосудистую деменцию обычно называют «деменцией пожилых людей» из-за старческого возраста больных.

В факторы риска входят люди с повышенным содержанием липидов в крови. Подобные изменения анализа говорят о большей предрасположенности к атеросклерозу, формировании бляшки, тромба, а значит и к ишемии тканей. В список этиологических факторов можно также отнести курение, пассивный образ жизни, эндокринные нарушения.

Из всех симптомов деменции наиболее характерно снижение концентрации внимания, целеполагания (сложность в организации собственной деятельности). Такие пациенты с трудом анализируют происходящее, не могут правильно сформулировать собственную мысль.

Терапия патогенетическая и симптоматическая включает медикаменты, улучшающие передачу нервных импульсов по волокнам и обеспечивающие нормальную доставку кислорода и питательных веществ к тканям («Пирацетам», «Актовегин»).

Алкогольное слабоумие

Патология развивается длительное время (в течение пятнадцати — двадцати лет), возникает из-за постоянного воздействия алкоголя — токсического вещества для тканей. Спиртосодержащие напитки оказывают влияние как самостоятельно, так и опосредовано путем снижения работоспособности печени и сердечно-сосудистой системы.

У многих алкоголиков при жизни или после смерти обнаруживаются атрофические очаги в области больших полушарий, что указывает на последние стадии вялотекущего воспалительного процесса, при котором идет активное разрастание соединительной ткани.

Симптомы практически такие же, что и у остальных типов слабоумия: ухудшение памяти, внимания, речи, двигательной активности, восприятия окружающего мира.

При диагностировании алкогольной деменции на ранних стадиях возможен обратный процесс при полном отказе от алкогольных напитков. Однако из-за равнодушия к собственному здоровью и нежелания обследоваться у самих пациентов подобные случаи встречаются достаточно редко.

Прогноз зависит от времени течения болезни, индивидуальных особенностей организма. Заболевание обычно заканчивается полной деградацией личности и летальным исходом.

Профилактика болезни

При угнетении предрасполагающих факторов даже при наличии наследственной предрасположенности можно обезопасить себя от развития деменции. Для этого необходимо:

1. Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания;
2. Регулярно проходить диспансеризацию, сдавать общие анализы;
3. Вводить адекватные дозированные физические нагрузки;
4. Следить за собственным рационом питания;
5. Отказаться от курения, употребления алкоголя;
6. Заниматься деятельностью, улучшающей внимание, развивающей память, интеллект.