Старческая деменция — расстройство работы центральной нервной системы, отражающаяся на умственных способностях, на психической деятельности, концентрации внимания и поведения человека. По-другому старческую или сенильную деменцию называют старческим слабоумием.
Данный вид заболевания чаще встречается у людей в возрасте от шестидесяти до девяноста лет. Как проявляется патология и чем лечить деменцию при ее развитии?
Причины и механизм развития
Содержание статьи
Все причины развития старческой деменции можно разделить на две большие группы: первичные и вторичные.
К первичным факторам относятся заболевания, патогенез которых тесно связан с деменцией. К ним относятся:
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Пика;
- болезнь с формированием телец Леви.
Развитие данных патологий обусловлено органическим поражением нервной ткани головного мозга, формированием нарушения передачи электрического импульса и другими расстройствами.
Слабоумие формируется вторично в следующих случаях:
- при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, появлении хронической сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонической болезни, инсульте и других осложнений.
- после тяжелых отравлений токсическими химическими соединениями. Сюда же можно отнести алкоголь и высокую дозу лекарственных препаратов.
- при болезнях, вызванных патогенной микрофлорой. Особую роль в данном случае играют менингиты, энцефалиты и все те воспалительные заболевания, которые тесно связаны с головным мозгом.
- при появлении черепно-мозговых травм, например, сотрясении головного мозга, ушибах, открытых ранениях, переломах и других.
- при росте доброкачественных и злокачественных новообразований.
В редких случаях старческая деменция возникает после перенесенных вирусных патологий, ВИЧ-инфекций, гемодиализа, при заболеваниях мочевыделительной, эндокринной систем.
В некоторых источниках указывается аутоиммунная теория развития слабоумия, в процессе чего организм вырабатывает антитела к собственным здоровым клеткам организма.
Не отвергается роль неправильного образа жизни, курения, регулярного употребления спиртосодержащих напитков, наследственной предрасположенности.
Вследствие влияния одного фактора или нескольких в головном мозге погибают нейроны тех отделов, которые участвуют в формировании умственной и психической деятельности человека. Отсюда появляется соответствующая клиническая картина.
Симптоматика слабоумия
Первые тревожные звонки в виде забывчивости, невнимательности обычно списываются на возрастную усталость и любые другие изменения, что в итоге приводит к дальнейшему прогрессированию патологии без проведения диагностики и назначения адекватного лечения.
Далее спустя некоторое количество времени наблюдается выраженная клиническая картина, включающая:
- Нарушение памяти. Сначала утрачивается кратковременная память, то есть больной помнит, что было несколько лет назад, но не скажет, что произошло вчера или позавчера. Далее по мере ухудшения самочувствия утрачиваются и давние воспоминания.
- Перемена настроения. Данный симптом для каждого пациента индивидуален. Одна часть становится более спокойной, у другой отмечается нервозность, повышенная раздражительность, у третьих возможны перепады настроения от депрессии до эйфории. Обычно начинают вести себя агрессивно лица мужского пола, женщины больше склонны к плаксивости.
- Изменение поведения. Даже если человек раньше был аккуратным, воспитанным чистюлей, при слабоумии можно наблюдать неряшливость, апатичность, при которой пациент выражает свое безразличие к любому виду деятельности и окружающему миру. Угнетается чувство стыда, нарастает распущенность.
- Изменение ориентации во времени и пространстве. На первых этапах это можно наблюдать в малознакомых районах, где человек когда-то был, ориентировался, но при нарастающей деменции снова забыл обратный путь. При более тяжелых стадиях патологии больной перестает ориентироваться и в собственной квартире, что требует постоянный контроль со стороны близкого человека или сиделки.
- Нарушение функциональной активности головного мозга. Отмечается ухудшение мышления, изложения собственной мысли, появляются дефекты речи, когда человек говорит невнятно, непонятно.
Все перечисленные симптомы можно разделить на три стадии и три степени выраженности соответственно:
- Начальная стадия — сохранено критичное отношение к себе и к окружающему миру, однако наблюдаются небольшие нарушения интеллектуальных способностей.
- Вторая стадия — постепенно появляются трудности в пользовании обычными бытовыми вещами, например плитой или утюгом. Нарастает депрессия у большей части людей со старческой деменцией.
- Третья стадия — тяжелая степень слабоумия, включает полный распад личности, утрату способности самообслуживания.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных, полученных в ходе общего осмотра. Врач обязан провести тесты и обратить внимание на следующие моменты:
- нарушение памяти;
- снижение абстрактного мышления;
- симптом «трех А»: агнозию, апраксию, афазию;
- изменение поведения.
Клинический диагноз доктор может поставить лишь после объективной лабораторной и инструментальной диагностики.
Стандартом практически для любого заболевания считается сдача на анализ кровь и мочу. При первичной старческой деменции обычно каких-либо изменений не наблюдается, при вторичном типе анализ соответствует какой-то определенной патологии.
Так, например, при атеросклеротическом поражении церебральных сосудов наблюдается увеличение концентрации холестерина и липопротеидов низкой плотности. При заболевании почек изменения наблюдаются преимущественно в моче.
Инструментальная диагностика включает:
- компьютерную или магниторезонансную томографию с целью определить наличие органических изменений в структуре нервной ткани головного мозга;
- электроэнцефалографию — метод, позволяющий определить активность зон органа центральной нервной системы с помощью записывания электрических импульсов.
Лечение
Лечению поддается лишь та старческая деменция, которая образовалась на фоне другого основного заболевания и только на начальных стадиях. Все остальные варианты терапии не поддаются, так происходят необратимые изменения в тканях.
Лечить людей старческого возраста необходимо несколькими путями. Во-первых, необходимо создать максимально благоприятную атмосферу в семье и поддерживать контакт с человеком. Нужно вести себя корректно, спокойно вне зависимости от того, что говорит или делает пациент. Каждый конфликт является дополнительным негативным фактором, укорачиваемым продолжительность жизни больного.
Из медикаментозных методов более-менее эффективными считаются витамины группы В, которые положительно влияют на метаболизм, протекающий в нервной клетке, стабилизируют передачу электрического импульса.
Для улучшения трофики тканей головного мозга лечение старческой деменции должно включать препараты, улучшающие проходимость церебральных сосудов, ускоряющие кровоток и питающие мозг.
Для улучшения функционирования всего организма пациентам пожилого возраста необходимо повышать нагрузку на головной мозг в виде чтения, решения задач, изучения интересующей темы. Необходимы гимнастические упражнения, улучшающие тонус сосудов, их надо делать регулярно, соответствующая диета, способная восполнить все запасы витаминов и микроэлементов в организме.
Стоит отметить, что лечение в домашних условиях травами, другими народными методами неэффективно, в обязательном порядке необходимо консультация у специалиста.
Прогноз и профилактика
Прогноз напрямую зависит от течения патологии, стадии, при которой была проведена диагностика и лечение. Обычно он неблагоприятный, так как пациенты не жалуются родственникам, а те, в свою очередь, не отмечают первые признаки слабоумия у стариков. Продолжительность жизни составляет от нескольких месяцев до пяти лет.
Избежать заболевания можно. Профилактика заключается в соблюдении правильного, здорового образа жизни, в отказе от вредных привычек, в пребывании на свежем воздухе, рационализации режима труда и отдыха.