Симптомы, диагностика, лечение ложной аневризмы сердца

Аневризма выражается в патологических изменениях стенок сосудов. Одной из распространенных причин возникновения заболевания является атеросклероз сосудов.123133-300x225

Общая классификация заболевания

Специалисты выделяют следующие виды аневризм:

  1. Истинная аневризма. Характеризуется растяжением стенок сосуда, при этом подобной патологии подвержены все три слоя сосудистой стенки. Истинная аневризма не доставляет больному беспокойств годами, однако она опасна последствиями в случае разрыва. Инсульт, тромбоз, расслоение сосуда, эмболия и разрушение соседствующих тканей – последствия запущенной формы истинной аневризмы.
  2. Аневризма ложная – заболевание, которое может возникнуть в связи с травматическим поражением стенки сосуда. В результате прокола или иной травмы через поврежденную стенку сосуда просачивается кровь и скапливается в соединительной ткани, принимая вид пульсирующей гематомы. Особенно опасна эта патология на жизненно важных сосудах. Если истинная аневризма образуется путем растяжения всех слоев сосуда, то ложная аневризма сосудистой ткани не содержит, кровь заключена в «мешочек», образовавшийся в соединительной ткани.
  3. Расслаивающаяся аневризма – может быть последствием истинной аневризмы или возникнуть самостоятельно. Кровь затекает между внутренней и средней стенкой аорты, создавая угрозу прорыва внешней стенки сосуда, что влечет к летальному исходу.

Виды и симптомы ложной аневризмы

Ложная аневризма может возникнуть в результате ранения, например, после колотой раны, задевшей сосуд. Также патология может появиться после хирургических операций.

Специалисты выделяют три вида ложных (травматических аневризм);

  1. Аневризма на артерии («мешочков» может быть несколько в случае сквозной раны).
  2. Артериовенозные аневризмы, возникающие в случае сквозного поражения, задевшего артерию и вену. В этом случае между ними возникает соединительный канал в виде сосуда.
  3. Комбинированные аневризмы. Могут сочетать признаки первых двух видов.

Артериовенозное сообщение нужно как можно быстрее ликвидировать, так как повышенное направление кровотока из артерии в вену ведет к сбоям в работе сердца, может привести к гипертрофии миокарда и декомпенсации сердечной деятельности.

Для появления на месте ранения артерии ложной аневризмы место поражения должно быть небольшим, а область раны «окутываться» мягкими тканями на месте входного и выходного отверстия.

Для травматических аневризм характерны следующие симптомы:

  • Припухлость в зоне аневризмы;
  • Усиленная пульсация;
  • Покраснение кожи;
  • Болезненные ощущения разной степени в месте расположения аневризмы.

Лечение ложной аневризмы артерии

Если аневризма имеет небольшой размер и не доставляет неудобств пациенту, операцию обычно не проводят.

Терапевтическое лечение ложной аневризмы артерии зависит от размера, места расположения и скорости увеличения гематомы. После получения результатов исследования больному может потребоваться операция. В настоящее время в терапии ложной аневризмы используются следующие методики:

  1. Метод мануальной компрессии. Суть его заключена в мануальном прижатии шейки ложной аневризмы и ожидании в течение 15-30 минут, когда закроется сообщение между артерией и полостью псевдоаневризмы. Операция обычно длится около двух часов, достаточно сложная и не подходит для обширных аневризм;
  2. Второй метод лечения ложной аневризмы – введение тромбина в ее полость. Эффективность метода очень высока, в 98 процентах случаев удается сразу закрыть аневризму после инъекции. Такое лечение проводится и при больших аневризмах (до 7,5 см). Противопоказанием к данному методу лечения является наличие у аневризмы короткой или широкой шейки, а также при образовании артериовенозного свища.

Ложная аневризма сердца

Разрыв стенки левwomens-bolого желудочка сердца может произойти после инфаркта миокарда спустя несколько дней. Причиной ложной аневризмы также может стать тромбоз артерии или последствия хирургической операции на сердце.

Кроме того, причиной возникновения патологических изменений в левом желудочке может стать огнестрельное или колотое ранение, а также травма, полученная, например, при аварии.

Отличия ложной аневризмы левого желудочка от истинной:

  1. При истинной аневризме происходит набухание левого желудочка. Ложная аневризма характеризуется образованием разрыва его стенки.
  2. Общей причиной возникновения любой аневризмы сердца является инфаркт. Частые причины возникновения истинной аневризмы – инфекционные и хронические заболевания сердца, врожденная склонность. Ложная аневризма может возникнуть в следующих случаях: травма сердца, неудачная операция по восстановлению митрального клапана, септический перикардит.

Симптомы и диагностика ложной аневризмы сердца

Проявления ложной аневризмы левого желудочка: сбои сердечной деятельности, головокружения, обмороки, одышка, слабость.

Основные методы диагностики аневризмы:

  1. Выявление шума в работе сердца, который вызывает поврежденная стенка;
  2. ЭКГ позволяет выявить признаки инфаркта;
  3. ЭхоКг – исследование, проводимое с целью выявления тромба, а также позволяет отличить ложную аневризму левого желудочка от истинной;
  4. МРТ, ангиография, рентген – дополнительные методы диагностики для определения размера и места расположения аневризмы.

Лечение ложной аневризмы сердца проводится только хирургическим путем после обследования пациента и установки диагноза. При отсутствии противопоказаний к операции (рак, сахарный диабет в запущенной форме) проводится пластика стенки левого желудочка.

Таким образом, ложная аневризма образуется вследствие травмы и, если гематома небольшого размера и не беспокоит пациента, обычно терапия не требуется, достаточно следить за ее развитием. В любом случае диагностику проводит врач, и только он назначает соответствующее лечение.

 

 

 

Симптомы, диагностика, лечение ложной аневризмы сердца обновлено: Июль 30, 2016 автором: vitenega