Как и зачем делают коронарографию сосудов сердца

Современная методика рентгенографического исследования сердечных сосудов – коронарография.

Она позволяет специалисту визуально проследить, что наблюдается в коронарных сосудах сердца человека, отследить динамику кровоснабжения органа, диагностировать наличие атеросклеротической бляшки либо физиологического сужения просвета сосуда.

Высокоинформативный метод диагностики рекомендуется кардиологами для уточнения диагноза ишемической патологии сердца, адекватного назначения лечебных мероприятий, многократно улучшающих качество жизни человека.

Виды

Сегодня специалистами разработано несколько видов коронарографии:

• Селективный интервенционный – первый из разработанных методов проведения диагностирования внутрисосудистой патологии. Из преимуществ – возможность одновременного проведения лечебных действий. Из недостатков – инвазивное вмешательство с возможностью осложнений.
• Неинвазивный вариант проверки параметров коронарных сосудов – КТ-коронарография. Осуществляется с помощью КТ-оборудования с вовлечением ЭКГ-синхронизации. Из преимуществ — высочайшая точность диагностирования, отсутствие инвазивности.
• Внутрисосудистая диагностика с использованием ультразвука.
• В больших научных центрах прибегают и к МР-коронарографии. Методика интерпретации полученных результатов на сегодняшний момент в достаточной степени не разработана.

Каждая из вышеприведенных методик имеет свои преимущества и недостатки, поэтому специалисту приходится в каждом случае выбирать наиболее оптимальный вариант для исследования сердечных сосудов.

Показания к проведению

Прибегать к коронарографии приходится в случаях, когда по результатам проведенния иных диагностических исследований у человека установлен достаточно высокий риск формирования тяжелых последствий ИБС. Либо же проводимая у пациента медикаментозная терапия в отношении атеросклеротических патологий сердца оказалась малоэффективной.

Основные показания:

• наличие выраженных кардиальных болей;
• усиление симптоматики даже при максимальной приверженности пациента к медикаментозной терапии;
• предварительная подготовка к хирургическому вмешательству на сердце;
• для адекватной оценки результатов проведенного коронарного шунтирования;
• при наличии врожденных аномалий сердечных сосудов;
• сформировавшиеся патологии сосудов органа;
• при тяжелом варианте недостаточности со стороны сердца;
• травматизация;
• положительные результаты по тредмил-тесту, ЧПЭС, ВЭМ.

Каждое из показаний рассматривается специалистом в комплексе с иными параметрами: возрастной категории пациента, наличия иных соматических патологий, выраженности симптоматики, наличия противопоказаний.

Основные противопоказания

Кардиологами особо подчеркивается – абсолютных противопоказаний к проведению коронарографии нет. Методику вполне возможно провести у пациента любой возрастной категории.

Относительные противопоказания:

• наличие патологий системы кровообращения;
• тяжелая степень почечной недостаточности;
• склонность к кровотечениям;
• состояние гипертермии;
• тяжелое течение легочных патологий;
• наличие диабетических осложнений;
• преклонный возраст;
• повышенная чувствительность к анестетикам и контрастным препаратам;
• неконтролируемая желудочковая экстрасистолия.

В перечисленных случаях выполнение диагностического исследования проводится только после стабилизации параметров у пациента.

Подготовка

На этапе назначения коронарографии  во время консультации кардиологом будет подробно разъяснена суть процедуры, цель диагностического исследования, возможность развития побочных моментов или серьезных осложнений. После этого пациент в обязательном порядке расписывается в бланке письменного согласия, где указывается, что все вышеперечисленные моменты ему объяснены и понятны.

Перед непосредственным проведением коронарографии проводится ряд лабораторных обследований:

• коагулограмма;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализы на отсутствие гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
• ЭКГ;
• ЭХО КГ;
• По необходимости – консультации иных специалистов.

В ходе подробного сбора анамнеза выявляется наличие иных соматических патологий, непереносимость медикаментов, аллергических реакций. Сама процедура может осуществляться в поликлинических условиях или в кардиологическом центре. Специфической подготовки не требуется.

Пациенту – обязательно натощак – выполняется туалет места венепункции: тщательное бритье дермы. По потребности пациент принимает рекомендуемые ему специалистом препараты.

Проведение медицинской процедуры

Непосредственно перед венепункцией проводится локальная анестезия.

Этапы:

1. При помощи хирургического проводника в просвет иглы вводится специальный современный катетер.
2. Пункционная игла удаляется, а с целью предотвращения формирования сгустков крови пациенту вводится гепарин.
3. Под постоянным контролем катетер продвигается по человеческим сосудам в район аорты.
4. Под контролем параметров давления катетер дальше перемещается в сосуды исследуемого органа.
5. Специальным шприцем впрыскивается рентгеноконтрастное средство, заполняющее сердечные сосуды.
6. На ангиографе фиксируются результаты, которые затем оцифровываются. Пациент получает готовое медицинское заключение специалиста.

После проведения коронарографии человеку рекомендуется тщательное соблюдение особого режима на несколько суток, обильное питье для профилактики осложнений со стороны почечных структур.

Результаты

Клиническими параметрами оценки исходного состояния сердечных сосудов является степень и вариант их сужения.

При выявлении в результате проведенной коронарографии сужения диаметром до 50 % — состояние не угрожает пациенту формированием тяжелых осложнений.

При выявлении стеноза сердечных сосудов свыше 50 % — для максимально успешной тактики лечения рекомендуется восстановление адекватного кровотока.

Выбор наилучшей лечебной тактики остается за кардиохирургом.