Прогноз для нормальной жизни при ишемическом инсульте мозга

Инсульт безжалостно вмешивается в повседневную жизнь

Инсульт является грубейшим вмешательством в жизнь не только пострадавшего, но и его близких. Людям приходится корректировать всю жизнь, постоянно проходить обследования, а зачастую и пожизненно принимать медицинские препараты.

Но главные вопросы, мучающие человека, перенесшего инсульт мозга: «Сколько живут и каковы шансы вернуться к полноценной жизни?» Ведь во многих случаях людям приходится все начинать, буквально, с нуля, осваивая утраченные способности.

Если говорить медицинским языком, то ишемический инсульт, это острое нарушение мозгового кровообращения. А по-простому, головной мозг как бы на время выключается, не получая необходимого кровотока.

В отличие от геморрагического, который приводит к кровоизлиянию в мозг и в большинстве случаев к летальному исходу, ишемический инсульт становится последствием закупорки сосуда мозга. Он протекает не так быстро, поэтому есть шанс его обнаружения и получения своевременной помощи.

Причины инсультов

Слыша о случаях ишемического инсульта, каждый человек волей или неволей задумывается, а что является причиной данного состояния? Их выделяют несколько:

• оторвавшийся тромб (эмбол);
• атеротромботическая бляшка заблокировавшая сосуд мозга;
• гипертония и сахарный диабет;
• заболевания сосудистой системы.

Классификация:

Форма инсульта зависит от причины нарушения кровообращения в головном мозге, это и отражено в классификации:

• лакунарный инсульт — поражается участок не больше 15 мм, симптомы незначительные;
• тромбоэмболический инсульт — закупорка сосуда вследствие появления тромба;
• гемодинамический — мозг не получает достаточное питание и происходит спазм сосуда.

Еще одно разделение типов инсульта мозга происходит по степени поражения:

1. Транзиторная ишемическая атака, при которой поражается незначительная часть мозга. Исчезновение симптомов происходит в первые сутки.
2. Инсульт, вызывающий незначительный сбой в работе организма, называют микро инсульт. Прогноз положительный. Восстановление происходит за 21 день.
3. Прогрессирующий — процесс восстановления более длительный, некоторые незначительные остаточные явления сохраняются.
4. Обширный (завершенный) инсульт, симптомы которого более выражены и даже после лечения прогноз после него не утешительный,  часто в дальнейшей жизни не удается избавиться от неврологических последствий.

По тяжести течения различают инсульт легкой степени, средней тяжести и тяжелой.

Факторы риска

Факторы риска

• ишемической болезнью;
• ревматическим поражением сердечных клапанов;
• кардиостимулятором;
• повышенной вязкостью крови;
• аритмией;
• диабетом;
• избыточным весом;
• атеросклерозом;
• несвертываемостью крови;
• гипертонией;
• инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, сифилис;
• заболеваниями легких.

Помимо этого, высок риск получить инсульт у людей курящих и принимающих в больших количествах алкоголь, страдающих мигренью, или ведущих малоподвижный образ жизни.

Так же существует статистика, говорящая о тех или иных косвенных причинах. От мозговых ударов чаще всего страдают:

1. Жители городов, нежели сельской местности. Только вот смертность в удаленных деревнях все же выше, так как порой отсутствует своевременное оказание медицинской помощи и ив такой ситуации шансы жизни уменьшаются.
2. Люди, ранее перенесшие инсульт. Четверть всех состояний в течении жизни случается повторно.
3. Пожилые люди — 50% инсультов бывает в возрасте 65 лет и старше. Пожилому человеку восстанавливаться значительно тяжелее.

Характерные симптомы

Характерные симптомы

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт имеет массу внешних признаков, о которых стоит знать всем, чтобы в ответственный момент оказать поддержку, или же попросить о помощи.

Конечно, внешние проявления отличаются, в зависимости от степени тяжести нарушения кровообращения и прочих нюансах (как то тип повреждения, области повреждения, и т.п.)

Если нарушение коснулось позвоночной артерии, то внешних признаков значительно больше:

• утрачивается ощущение равновесия;
• появляется ощущение посторонних звуков (шумы в ушах);
• снижается функциональность органов чувств (зрения и слуха);
• глазные яблоки периодически подергиваются;
• артериальное давление то поднимается, то опускается;
• человек ощущает слабость;
• нарушена речь;
• резкие движения моментально приводят к усилению всех симптомов.

При поражении внутричерепного участка правой сонной артерии можно наблюдать следующее:

• одностороннее снижение зрения (страдает только один глаз);
• нарушение координации;
• паралич одной половины тела (противоположной).

А если нарушение затрагивает левую сонную артерию, то признаки таковы:

• значительное нарушение речи;
• судороги конечностей.

В случае поражения сосудов ствола мозга, происходит:

• самопроизвольное движение глазных яблок;
• потеря чувства;
• нарушение речи;
• ухудшение координации движения;
• расстройство глотания;
• головокружение.

Человек в этом случае ощущает сильную головную боль, и в некоторых случаях может потерять сознание.

В случае любого типа ишемического инсульта необходима неотложная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем лучше прогноз, у человека есть шансы последующей жизни и восстановления.

Лечение

В условиях больницы, в случае ишемического инсульта пострадавшему, первым делом ставят капельницы в которых находятся специальные препараты, которые способствуют растворению тромба и эмбола, для нормализации кровоснабжения.

Лечение должны назначать специалисты

Когда проходит обострение, наступает черед базисного лечения и желательно, проводимого в лечебном учреждении. Комплексная терапия направлена на поддержание пораженного организма, корректировку показателей гемостаза, снятие отека головного мозга. Обычно, больной принимает противосудорожные и седативные препараты. Нередко, для исключения возможных осложнений, врачи назначают курс антибиотиков.

Конечно, предупредить инфаркт мозга гораздо проще, чем лечить, поэтому заглянув в группу риска, стоит задуматься о своем образе жизни. По возможности, избавится от вредных привычек и вести активный образ жизни. В этом случае диета, это не дань моде, а способ снижения риска получить инсульт.

Если же здоровье подводит, то не стоит пренебрегать плановыми обследованиями и консультациями. При любом, даже незначительном изменении, стоит сообщать лечащему врачу.

Осложнения

Каков прогноз после инсульта сказать однозначно вряд ли получится, ведь многие факторы влияют на исход. Чем дольше протекала ишемия и больше погибло клеток мозга, тем сложнее будет восстановление функций организма. К тому же, статистика весьма неутешительна, только 10%, перенесших инсульт, полностью выздоравливают.

Последствия различают по степени изменений и делят на:

• очаговые (кислородное голодание в некоторых участках головного мозга);
• общемозговые (в этом случае присутствует отек головного мозга);
• экстрацеребральные (инсульт привел к изменениям в других органах);
• менингеальные (процесс затронул не только мозг, но и его оболочки).

Так же последствия делятся на ранние (острейший приступ приходится на первые 5 суток и острый до 3-х недель), поздние (ранний период считается до полугода, поздний до 24-х месяцев), стойкие (их сохранение длится дольше двух лет).

Очаговые 

У инсульта много последствий

Восстановительный процесс таит в себе всевозможные трудности, сил и терпения придется набраться как самому больному, так и близким людям. А столкнуться они могут со следующим:

Нарушение движения

Пациент, перенесший инсульт очень часто сталкивается с парезом (ослаблением движений) или параличом. 60% страдают односторонним гемипарезом. Чаще всего эти состояния идут в сочетанием с другими расстройствами.

Гемипарез нередко начинает проходить спустя несколько дней после инсульта, но для полного восстановления и возвращению к нормальной жизни времени понадобится гораздо больше.

Первый месяц лечения покажет, насколько велик шанс вернуться к здоровой жизни. При полном отсутствии динамики надеяться на восстановление, к сожалению, не приходится.

Трофические нарушения

Если в первый месяц врачи ведут борьбу с тромбами и возвращают прежние функции организма, то со второго месяца пациенты сталкиваются с другой проблемой — атропатией. Чаще всего страдают верхние конечности: суставы пальцев, запястья, локтей, реже бывают поражены ноги.

Не редкостью являются атрофии мышц, а так же образование пролежней. #

Нарушение речи

50% перенесших инсульт, страдают этим расстройством. Чаще всего его сопровождает двигательная дисфункция. Существует несколько видов нарушения речи:

• дизартрия — ограничения подвижности речевых органов не позволяет внятно и правильно произносить слова, а так же сковывает артикуляцию;
• агнозия — человек испытывает определенные трудности в распознавании письменной речи, ему сложно читать и писать;
• афазия — нарушение речи, при котором больной постоянно забывает названия окружающих предметов, не понимает некоторые слова и фразы.

В течение первых 6 месяцев можно ожидать частичного восстановления речи, но чтобы вернуться к тому, что было изначально, потребуется длительная реабилитация.

Бульбарный или псевдобульбарный синдром

В случае ишемии в бульбарном отделе ствола головного мозга повреждаются мозговые ядра, которые отвечают за процесс глотания. Это нарушение (дисфагия) можно назвать самым опасным для жизни прогнозом и грозит попаданием пищи или питья в дыхательные пути. Что, в свою очередь приводит к асфиксии, а в лучшем случае к пневмонии.

Отсутствие должного питания становится причиной дистрофии.
Бульбарный синдром так же может сопровождаться следующими нарушениями:

• дизартрией — нарушение речи из-за ограничения подвижности органов речи;
• дисфонией — в голосе появляется хриплость или гнусавость;
• провисание мягкого неба (небной занавески);
• выпадение глоточного рефлекса;
• обильное слюнотечение без возможности сглатывания.

Псевдобульбарный синдром, помимо перечисленных последствий, может выражаться усиленными рефлексами глотки и мягкого неба, а так же непроизвольным плачем или смехом.

Нарушения зрения

Если поражены зрительные каналы, то возможно следующее:

• фотопсия — «мушки» или точки перед глазами, но сам глаз не поврежден;
• скотому — некоторые поля зрения выпадают;
• амавроз — при поражении глазного нерва или сетчатки ведет к полной, а в некоторых случаях, частичной слепоте;
• гемианопсия — слепота с двух сторон некоторых полей зрения.

Личностные изменения

При очаговых повреждениях происходит расстройство психических функций человека:

• больному трудно ориентироваться в обстановке, особенно если она претерпела изменения;
• он не может задерживать внимание;
• снижается скорость мыслительных процессов;
• ухудшается память;
• проявляется депрессия.

Чаще всего родственники и близкие люди не готовы к тому, что пострадавший человек переживает резкие перепады настроения, а порой проявляет агрессию или же становится безучастным ко всему.

Общемозговые нарушения

Степень этих последствий может быть различной, от небольшой «таманности» в голове до впадения человека в кому. Отек мозга приводит к приступам тошноты и рвоты, учащению головных болей. Человек может чувствовать боль в районе спинных нервов.

Менингеальные

Они проявляются после первой недели течения инсульта и выражаются симптомом Карнига и Брудзинского.

Экстрацеребральные расстройства

Эти последствия случаются при тяжелых поражениях мозга. Проявляется неспособность нескольких систем организма поддерживать работу организма в критических моментах (полиогранный синдром).

Происходят нарушения функций систем дыхания, сердца, ЖКТ, почек., прогноз такого инсульта плохой и может привести к летальному исходу.

Остаточные явления

Некоторые нарушения подлежат восстановлению, но стоит опасаться возможности вторичных осложнений.
Например, постельный режим, если не соблюдать правила ухода часто становится причиной пролежней, появления тромбов, развития пн

евмонии. В следствии нарушения речи человек может безвозвратно перейти к так называемому «телеграфному» общению. Зачастую люди, перенесшие инсульт страдают от мышечной дистонии, спастичности тонуса. В ряде случаев пострадавшие подвергаются частым падениям.

Чего ждать?

Каково время жизни людей после инсульта? Статистика говорит о таких цифрах:

1. Только 40% больных могут пережить первый год этого состояния(больше относится к возрастной категории).
2. 65% живет дольше пяти лет.
3. Четверть заболевших преодолевают все трудности и их жизнь длится столько лет, сколько отведено.
4. Если брать во внимание все факторы, то при удачном стечении обстоятельств, медицинской помощи и заботе близких шансы на полное выздоровления после инсульта есть.