Для пострадавшего, переживающего состояние клинической смерти, оказание неотложной помощи должно начинаться незамедлительно от момента его обнаружения. Поэтому каждому человеку полезно знать алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации – ведь несколько достаточно простых движений могут однажды кому-то спасти жизнь.
Суть сердечно-легочной реанимации заключается в совокупности проводимых действий, направленных на оптимально быстрое возвращение человека к жизни.
Клиническая смерть является вполне обратимым состоянием, при котором отсутствуют наиболее важные признаки жизни: сердечная и дыхательная деятельность, не выявляются основные рефлексы, линия ЭКГ без характерных сердечных комплексов.
Именно обратимость этого состояния отличает смерть клиническую от биологической – когда никакие предпринимаемые реанимационные действия не имеют эффективности.
Медицинские данные позволяют утверждать – сердечно-легочная реанимация возможна только, если с момента развития негативных проявлений прошло не более 5-7 минут.
На временной промежуток существенное влияние оказывает температура окружающей среды – пребывание человека в ледяной воде позволяет начинать реанимационные действия и спустя 10-12 минут, а при жаркой погоде промежуток сократится до 1-2 минут.
Группы действий
Содержание статьи
Специалистами все рекомендуемые действия по реанимации принято разделять на базисные и расширенные.
Базисные реанимационные мероприятия должны проводиться в кратчайшие временные сроки при обнаружении прекращения у человека дыхательной и сердечной деятельности. Им обучают всех работников здравоохранения и сотрудников службы МЧС.
Расширенная сердечно-легочная реанимация — проводятся только сотрудниками неотложной медицинской помощи, и на дальнейших лечебных этапах в стационаре. Поскольку они требуют глубоко знания основных механизмов возникновения смерти.
При этом подразумевается необходимость использования специализированного медицинского оборудования для диагностики причин возникновения критического для жизни состояния, а также для требуемых лечебных мероприятий.
Все моменты реанимации для удобства запоминания обозначают:
А – обеспечение оптимальной проходимости путей дыхания пострадавшего;
В – восстановление дыхательной деятельности;
С – восстановление деятельности сердца.
Это достаточно простые действия, выполнить которые под силу даже человеку, не имеющему медицинского образования.
Последовательность действий
Итак, при обнаружении человека без признаков жизни, необходимо выполнить следующий алгоритм действий:
- Быстро оценить исходное состояние – задать простые вопросы, потрясти за корпус;
- При отсутствии сознания переместить на твердую поверхность, максимально расстегнуть стесняющую одежду. Важное условие – ноги пострадавшего должны быть чуть выше уровня головы;
- Незамедлительно известить о происшествии сотрудников скорой помощи;
- Оценить наличие дыхательной деятельности. При отсутствии обеспечить максимальную проходимость путей дыхания: пункт А в алгоритме. С этой целью голову пострадавшего плавно запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выводят наперед. Если дыхательная деятельность не восстановилась, приступают к комплексу С.
- Проведение вентиляции структур легких – комплекс В: тщательно зажать нос человека, выдвинуть к низу и вперед челюсть, тем самым открыв ему рот. В целях соблюдения гигиены на губы человека накидывается платок. Сделав максимальный вдох, обхватить плотно губы пострадавшего и выдохнуть ему воздух в рот. Отслеживать экскурсии грудной клетки человека – при правильности действий, она совершает экскурсию вверх. Повторить процедуру несколько раз. При отсутствии пульса на магистральных артериях переходят к комплексу С.
- Эффективное воздействие на сердце механическим способом и восстановление сердечной деятельности – пункт С. Определить исходную точку приложения усилий – над концом мечевидного отростка грудины, чуть выше ширины 2-3 пальцев реаниматора. Если клиническая смерть развилась на его глазах, рекомендуется нанести специальный прекардиальный удар – в обнаруженную точку нанести однократный удар рукой, сжатой в кулак. В отдельных случаях этого бывает вполне достаточно для оптимального восстановления адекватной активности сердца.
- Приступить к непрямому варианту массажа сердца – на найденный центр воздействия помещают основание одной руки, поверх – основание второй.
Пальцы рекомендуется сцепить и приподнять. Руки самого реаниматора выпрямлены в локтевых суставах. При толчковых движениях грудная клетка реанимируемого должна прогибаться на 4.5 – 5 см. Скорость подобных движений должна составлять не менее 80-100 в минуту. Соотношение: вдувание воздушного потока 2, сердечных толчков 30. Периодически контролировать пульсацию на сонных артериях.
Проведение сердечно-легочной реанимации отнимает много сил, поэтому лицам, их проводящим, рекомендуется меняться местами, если имеется возможность. Все мероприятия проводятся минут 30. После чего, при отсутствии эффекта, констатируется смерть пострадавшего.
Противопоказания
Основная цель легочно-сердечной реанимации – возвращение человека к полноценной жизни, а не затягивание момента его угасания.
Противопоказания:
- момент окончания продолжительной тяжелой патологии, полностью истощившей человека, к примеру, онкологии;
- визуально выраженные признаки бесперспективности всяческих реанимационных мероприятий – повреждения, не совместимые с жизнью;
- выявление признаков наступившей биологической смерти пострадавшего: высыхание глазной роговицы, максимально низкая температура тела, трупные дефекты разнообразной выраженности.
Наличие вышеуказанных признаков указывает на нецелесообразность проведения сердечно-легочной реанимации. Даже если человека вернут к жизни, кора головного мозга уже будет повреждена, у человека будет диагностирована социальная смерть, как полноценной личности.
Критерии эффективности действий
На всем протяжении выполнения реанимационных действий необходим постоянно проводимый тщательный мониторинг состояния человека.
Критерии эффективности:
- Визуально заметное улучшение окрашивания кожи и слизистых тканей;
- Оптимальное сужение зрачков;
- Восстановление реакции глазных зрачков на наводимый пучок света;
- Наблюдаемая пульсовая волна на сонных сосудах, а затем и на отдаленных артериях;
- Подъем параметров измеряемого давления;
- Восстановление самостоятельных дыхательных движений.
В случае выявления отчетливой пульсации на периферических артериях, дальнейшую реанимацию прекращают. Но проведение вентиляции дыхательных путей продолжают осуществлять – до нормализации дыхательной деятельности.
Распространенные ошибки:
- пострадавшего не переместили на твердую поверхность;
- неправильное расположение основания ладоней при проводимой компрессии;
- недостаточно глубокая проводимая компрессия – мечевидный отросток прогибается менее, чем на 4- 5 см;
- неэффективная вентиляция путей дыхания;
- запоздалое начало самой реанимации;
- перерывы более 10 секунд.
При отсутствии наличия признаков эффективности выполняемого алгоритма АВС, проверяют правильность его проведения. Если все выполняемые действия не принесли должного эффекта на протяжении 30 минут и самостоятельная дыхательная и сердечная деятельность не восстановились, сознание не вернулось – реанимацию прекращают. Констатируется смерть пострадавшего.
Если же легочно-сердечная реанимация принесла успех и человека удалось вернуть к жизни, то его помещают в условия стационара, где будут проводиться расширенные лечебные мероприятия.
https://www.youtube.com/watch?v=JauK8LnRpjk
