Внутриглазное давление (ВГД) — это давление жидкости, находящейся внутри полости глазного яблока, на окружающие стенки. Показатель регулируется путем определенных механизмов гомеостаза, для того чтобы поддерживать нормальный уровень обменных процессов. Периодическое его измерение является профилактикой глаукомы и других осложнений, способных привести к потере зрения.
Виды глазного давления
Содержание статьи
Все типы внутриглазного давления делятся на три основные группы:
- нормальное;
- повышенное;
- пониженное.
В свою очередь, какие-либо изменения показателей делятся еще на три вида:
- транзиторный — кратковременное повышение или понижение внутриглазного давления и его стабилизация без приема препаратов;
- лабильный — повышение или понижение показателей с определенной периодичностью, которое самостоятельно приходит в норму;
- стабильный — постоянное изменение давления, требующее медицинской помощи.
Показатели измерения ВГД записывают в миллиметрах ртутного столба, как и любое другое давление. Норма у детей и взрослых варьирует в зависимости от времени суток от девяти до двадцати трех миллиметров ртутного столба.
При определении методом Маклакова цифры немного выше: от пятнадцати до двадцати шести миллиметров ртутного столба. Такие изменения объясняются дополнительным воздействием на глаз извне во время исследования.
Причины повышения
Повышение внутриглазного давления чаще всего становится симптомом закрытоугольной глаукомы. Данное заболевание приводит к разрушению нервов и постепенной потере зрения.
Причинами подобного состояния могут стать:
- увеличения количества глазной жидкости внутри полости глазного яблока;
- анатомические особенности глаза, уменьшение полости;
- сопутствующие патологии эндокринной системы, сердца и сосудов.
На внутриглазное давление дополнительно может влиять употребление лекарственных средств, рост доброкачественных и злокачественных новообразований, воспалительный процесс в глазу. Итогом становится застой жидкости в тканях зрительного органа и дальнейшее развитие клинической картины.
Симптомами патологических изменений являются:
- постепенное снижение зрения, субъективное ощущение «наложения мутной пленки» на глаз;
- дискомфорт, боль, чувство напряжения при переводе взгляда или длительной зрительной нагрузке;
- покраснение слизистых оболочек, разрушение мелких капилляров в органе;
- головные боли;
- изменение формы и расширение зрачка.
Кратковременное транзиторное увеличение показателей может быть спровоцировано повышением артериального давления, стрессом, чрезмерными физическими нагрузками. Далее включаются регулирующие компенсаторные механизмы и цифры возвращаются в пределы нормы.
Стабильное длительное повышение изначально может долгое время никак не говорить о себе. Патология в таком случае выявляется абсолютно случайно. Появление клинической картины говорит о серьезных изменениях глаза, требующих более длительное лечение.
По этой причине профилактически измерение глазного давления лучше проводить один раз в три года. После сорока лет частота обследования должна увеличиваться.
Понижение показателей
Уменьшение показателей ВГД встречается гораздо реже, причинами изменений становятся:
- коллапс, геморрагический шок как следствие массивной кровопотери;
- отслойка сетчатки;
- травматизация глаза;
- гиперфункция почек (увеличение фильтрации);
- неверно проведенная операция;
- анатомические особенности строения органа;
- увеличение кислотности внутренней среди организма.
Симптоматика включает в себя несколько основных критериев:
- западение глазного яблока;
- сухость поверхности глаза, ощущение «наличия песка» на роговице;
- постепенная потеря остроты зрения.
Итогом стабильного снижения показателей становится ухудшение кровоснабжения и питания органа, атрофия глаза.
Измерение
Измерить внутриглазное давление можно только в лечебном учреждении, так как в домашних условиях увеличивается риск повреждения глаза и занесения патогенной микрофлоры. Для того чтобы врач мог правильно измерять показатели необходимо иметь представления о типах диагностики и правилах использования приборов.
Для определения показателей ВГД используют три аппарата:
- прибор Маклакова;
- пневмотонометр;
- электротонограф.
Пальпаторно — ориентировочная диагностика
Состоит из нескольких этапов:
- пациент переводит взгляд вниз;
- пальцы обеих рук прижимаются ко лбу, указательные кладутся на верхнее подвижное веко;
- левым указательным пальцем доктор фиксирует глаз, правым слегка надавливает на веко.
В норме врач должен почувствовать небольшую пульсацию. При повышенном глазном давлении специалист не почувствует каких-либо толчков.
Этим же методом можно измерить плотность глазного яблока. При глаукоме оно твердое, практически каменное, при атрофических изменениях — глаз практически «тонет» при легком нажатии.
Аппланационная тонометрия
Предложена офтальмологом Алексеем Николаевичем Маклаковым еще в конце девятнадцатого века. Способ не потерял актуальность до сих пор.
Внутриглазное давление в данном случае измеряют с помощью очень маленького тонометра, который слегка сплющивает роговицу. Аппарат представляет собой цилиндр с прикрепленными стеклянными пластинками. Именно их перед диагностикой дезинфицируют и красят специальными растворами.
Суть метода заключается в поочередном сплющивании роговицы глаза, ее окрашивании и приготовлении оттиска, который переводят на бумагу. Врач подробно изучает результат и делает собственные выводы о состоянии здоровья человека.
Пневмотонометр и электротонограф
Современные приборы для измерения глазного давления. Они могут предоставить полную информацию о состоянии глазного дна, определить степень уменьшения или увеличения показателей ВГД, причем для исследования не требуется прямой контакт с глазом.
Пневмотонометр работает за счет прямонаправленной струи воздуха, а электротонограф необходимо подносить к верхнему веку, что приносит гораздо меньше дискомфорта.
