Симптомы геморрагического инсульта и его последствия

Разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг

Внезапно развившееся нарушение церебрального кровообращения с разрывом ткани сосуда головного мозга и излияние кровью, либо образованием гематомы, называется специалистами геморрагическим инсультом.

Повреждение нейронов в большом количестве ведет к существенным неврологическим последствиям, вплоть до абсолютной потери двигательной и чувствительной активности человека.

Статические данные показывают, что геморрагическим инсультам присущ высокий процент летальности и инвалидизации. За последние годы специалисты отмечают развитие патологии среди лиц трудоспособной возрастной группы. И даже без наличия предрасполагающих факторов. Реабилитационный период после перенесенного геморрагического инсульта весьма длителен, занимает годы. И лишь у малого процента людей происходит полное восстановление утраченных функций.

Предрасполагающие факторы

Первопричиной инсульта специалистами признается внезапно возникшее нарушение сосудистой стенки в одном из бассейнов головного мозга, обусловленное следующими патологиями:

• скачки индивидуальных показателей давления — артериальная гипертензия;
• наличие врожденных, либо приобретенных аневризм (расширение участка сосуда) и мальформаций (патологические изменения вен и артерий);
• атеросклеротические изменения;
• дистрофические видоизменения сосудов;
• патологии, взаимосвязанные с нарушением кровесвертываемости – тромбоцитопения;
• длительный период приема отдельных групп лекарственных препаратов – антиагрегантов, антикоагулянтов;
• хронические интоксикации;
• соматические заболевания, провоцирующие геморроидальный криз в организме – к примеру, цирроз печени, с нарушением продуцирования факторов свертываемости в кровяном русле печени, объем тромбоцитов резко снижается, что провоцирует кровоистечения в различных органах, особенно в паренхиму мозга;
• наличие новообразований.

Предрасполагающие факторы инсульта

Предрасполагающие факторы:

• длительный стаж табакокурения;
• увлечение алкогольной продукцией;
• наличие диабета;
• пожилой возраст;
• неблагополучный семейный анамнез.

Пусковым фактором кровоизлияний в паренхиму мозга могут послужить: гипертонический криз, неадекватная физическая перегрузка, увлечение инсоляциями, травматизация, в итоге как правило наступают тяжелые последствия.

Патогенез

Перечисленные причины и провоцирующие факторы приводят к необратимым видоизменениям в сосудистой стенке артерий и вен головного мозга. Происходит усиление мышечной части артериол, а также фибриноидные отложения, провоцирующие потерю гибкости сосудов. Со временем они становятся ломкими, происходят дальнейшие ухудшения их параметров, вплоть до появления участков некроза.

Последствия таких изменений и наблюдаются при резком подъеме индивидуальных показателей давления – разрыв стенки артерии с истечением крови в структуры мозга. Возможен и иной геморроидальный механизм – повреждения сосудов провоцируют усилению их проницаемости – жидкость просачивается в окружающие ткани, диффузно проникая между нейроцитами.

Ишемический инсульт и отличается от геморрагического наличием кровоизлияний, тогда, как при первом варианте у человека будет наблюдаться чрезвычайный сосудистый спазм, приводящий к гипоксии тканей.

Если в старшей возрастной группе инсульты обусловлены наличием гипертонии, то причина их появления в молодом возрасте — имеющиеся аневризмы либо мальформации.

Виды

Особенности патологических видоизменений в человеческом мозге и локализация кровоизлияний позволяет специалистам классифицировать геморрагические инсульты таких видов:

• субарахноидальные – скопление сгустков под оболочкой органа;
• паренхематозные – жидкость проникает непосредственно в паренхиму мозга;
• внутрижелудочковые – кровь прорывается в желудочковую подсистему при уже имеющихся полушарных гематомах;
• эпидуральные – возникают после травматизации.

По размещению очага кровоизлияния принято выделять:

• лобарные – ограничены одной долей человеческого мозга;
• глубинные – с поражение подкорковых структур;
• мозжечковые;
• стволовые.

При обширных инсультах происходит негативное воздействие на несколько отделов мозга. Они, весьма вероятно приведут к крайне плохим последствиям, и часто несовместимы с дальнейшей жизнью.

При микроинсультах поражаются небольшие участки ткани мозга, и адекватное, быстро назначенное, лечение, способно максимально полно восстановить жизненные функции человека. Прогноз при этом виде инсульта намного благоприятнее.

Симптоматика

Такая опасная патология, как инсульт геморрагической природы, может застать человека в любой момент: на уличной прогулке, на рабочем месте, во время ночного отдыха. Поэтому так важно, чтобы в окружении находились другие люди, способные адекватно оценить обстановку и максимально быстро вызвать специализированную бригаду «медицинской помощи». А до их приезда самостоятельно начать первую доврачебную помощь.

Симптомы инсульта должен знать каждый

Признаки геморрагической патологии весьма многообразны, распознать их зачастую удается только высококвалифицированному неврологу. Симптомы обусловлены не только локализацией патологического процесса, но и его габаритами.

Специфические симптомы и последствия будут напрямую зависеть от того, какие подкорковые структуры мозга были повреждены. Специалистами отмечается, как правило, нарушение в двигательной, а также чувствительной деятельности человека, а также в речи. Если же геморрагический тип нарушения возникл в стволе и мозжечке мозга, то могут быть затронуты жизненно важные элементы – сердечной, а также дыхательной деятельности, что обуславливает тяжелые последствия и даже смерти.

В течение заболевания, в зависимости от временного промежутка его возникновения, различают периоды:

1. первичный острый;
2. восстановительный;
3. временной отрезок вторичных остаточных проявлений.

В остром индивидуальном периоде будут наблюдаться общемозговые симптомы, взаимосвязанные со значительным превышением внутримозгового давления, спровоцированного имеющимся кровоизлиянием. Продолжительность его не превышает пяти — семи суток, и сопровождается значительным накоплением сгустков крови, с последующим повреждением нервной ткани, вплоть до ее некроза. Специалисты всеми силами в этот период стараются предотвратить наиболее опасное состояние – отек мозга с подкорковыми структурами и вклинивание ствола в нижерасположенное отверстие, что может привести к летальному исходу.

Со второй недели от начала инсульта начинается восстановительный вторичный период, когда уже наблюдаются репаративные процессы в паренхиме мозга – удаление кровяных сгустков и восстановление нейронов. Продолжительность его у всех различна – может составлять восемь и более месяцев.

Период остаточных индивидуальных явлений продолжается оставшуюся жизнь человека. Адекватное лечение и современные реабилитационные действия отлично устраняют последствия тяжелой патологии, а также позволяют специалистам давать наиболее благоприятный прогноз в отношении дальнейшей трудоспособности человека.

Если человек внезапно, после чрезмерного физического или эмоционального перенапряжения, потерял сознание, упал, у него наблюдается обильное потоотделение, покраснение кожи лица и тела, а сердечная деятельность нарушена – необходимо срочно начать оказывать первую доврачебную помощь и вызвать сотрудников скорой медицинской помощи. Именно адекватные действия в первые минуты острого состояния способны предотвратить для человека тяжелые последствия инсульта.

Симптомы геморрагической патологии условно подразделяют на основные большие группы:

1. Общемозговые – обусловленные значительным превышением индивидуального внумозгового давления вследствие локализации вылившейся крови в паренхиму. Чем значительнее объем кровоизлияния, тем более максимальными симптомами это будет проявляться и более серьезными последствиями грозит. К общемозговым симптомам относят:

• выраженные болевые ощущения в голове;
• рвотные позывы, не приносящие облегчения;
• резко возникшие потери сознания;
• судорожные признаки.

2. Очаговые элементы – взаимосвязаны с повреждением паренхимы мозга:

• полушарные кровоизлияния будут характеризоваться: гемипарезами (частичным, либо полным дисбалансом двигательной активности) на противоположной геморрагическому очагу стороне, весьма существенным поражением мышечного индивидуального тонуса и сухожильных неврологических рефлексов: нарушением чувствительной деятельности; негативным воздействием на внутримозговые нервы – глазодвигательного, лицевого, подъязычного и т.п;

• при кровоистечении в мозжечок основными проявлениями будут: значительные болевые ощущения в затылочном районе головы, рвотные позывы, выраженное головокружение, нарушение функции ходьбы, существенный дисбаланс речи. При значительных мозжечковых патологиях происходит быстрый отек ствола и вклинивание его в затылочное крупное отверстие с мгновенным летальным исходом;
• при максимальных кровоизлияниях зачастую происходит прорыв жидкости в желудочковые структуры, сопровождающийся потерей сознания, а также появлением комы. Имеет высокий риск угрозы для жизни человека;
• субарахноидальные кровоизлияния также сопровождаются значительными болевыми ощущения в голове, иными общемозговыми признаками. Имеется риск появления комы и тяжелых последствий;
• инсульт ствола органа весьма неблагоприятное в прогностическом смысле состояние. Именно в указанном отделе мозга расположены дыхательный, сердечный центры и значительная часть ядер нервов. При кровоистечении в ствол происходит двусторонняя парализация человека, дисбаланс чувствительности, акта глотания. Быстро возникает отек мозга и наступает кома. Человек погибает в остром периоде заболевания.

Без специального медицинского образования трудно различить признаки мелкоочагового инсульта. Можно заподозрить его наличие, если: человек после периода острых головных болей не в состоянии прижать подбородок к грудине, либо в положении лежа на спине и согнув нижнюю конечность в тазобедренном суставе не может одновременно разогнуть ее в коленном суставе, а также, если появилось внезапное опущение уголка века на односторонне, либо уголка губ – необходима экстренная консультация специалиста неврологического профиля.

Диагностика

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление

Последствия геморрагических инсультов весьма серьезны, как правило, прогноз в отношении трудоспособности весьма неблагоприятен. Поэтому как можно ранее проведенная диагностика с назначением адекватного лечения – основные направления деятельности специалистов при подозрении на указанную патологию.

Тщательный сбор жалоб, наличие характерных симптомов обязательно должны быть подтверждены инструментальными диагностическим процедурами: КТ мозга, при возможности – МРТ, позволяющей увидеть даже микроинсульты ткани, исследованием ликвора, ангиографией. Помощь принесут и ЭЭГ, а также рентгенография черепа для диагностики с иными неврологическими патологиями.

Тактика лечения

При малейших подозрениях на наличие геморрагического острого инсульта требуется срочное помещение человека в специализированное отделение стационара, где будут установлены тяжесть состояния и наличие показаний для экстренной нейрохирургической операции и лечения.

При подозрении на геморрагический инсульт требуется срочное помещение человека в стационар

Если показаний для оперативного воздействия не имеется, то лечение будет включать:

1. Реанимационные мероприятия – восстановление дыхательной, а также сердечной деятельности.
2. Активное медикаментозное лечение.
3. Специализированная лечебная физкультура и физиотерапия.
4. Реабилитационные комплексы – логотерапия, массаж специальный.

Необходимо нормализовать показатели индивидуального давления – гипотензивные и диуретические препараты, коррекция деятельности сердца при наличии аритмий.

Коррекция водного и солевого баланса – лекарственные вливания. При гипертермии – средства для понижения цифр температуры. Симптоматическое лечение – при судорожных состояниях, при психомоторном перевозбуждении.

Проводится обязательная профилактика инфекционных патологий – антибиотикотерапия.

Специфические средства для лечения патологии обладают: антиоксидантным и нейропротективным воздействием, что улучшает репаративные процессы в паренхиме мозга.

Комплексная терапия патологии существенно уменьшает риск возникновения тяжелых последствий, а также улучшает прогноз дальнейшей жизнедеятельности.